Vragenlijst Tandheelkunde | AniCura Nederland

Selecteer kliniek

Choose clinic

Veldhoven't Heike - Veldhoven
Almere PoortAlmere
ApeldoornApeldoorn
AssenAssen
BaarnBaarn
BarendrechtBarendrecht - Carnisselande
BarendrechtBarendrecht - Gouwe
Beek en DonkBeek en Donk
BeverwijkBeverwijk - Büllerlaan
BredaBreda - Dierenziekenhuis
BredaBreda - Ginneken
BredaBreda - Taxandria
GroningenDC Hopmans - Hoogkerk
RodenDC Hopmans - Roden
Zwollede Tweede Lijn - Zwolle
Wilhelminaoordde Tweede Lijn Wilhelminaoord
AlblasserdamDe Waard - Alblasserdam
Nieuw-lekkerlandDe Waard - Nieuw-Lekkerland
SneekDe Waterpoort
HavelteDe Woldberg - Havelte (PERMANENT GESLOTEN)
Steenwijkde Woldberg - Steenwijk - Kaasweg
VollenhoveDe Woldberg - Vollenhove
Den HelderDen Helder - Pasteurstraat
Den HelderDen Helder - Texelstroomlaan
DeurneDeurne
DeventerDeventer
DeventerDeventer - Zandweerd
BloemendaalDierenkliniek Bloemendaal
ZoetermeerDierenkliniek Bossenbuurt
DelftDierenkliniek Delft
DuizelDierenkliniek Eersel
HellevoetsluisDierenkliniek Hellevoetsluis
OostvoorneDierenkliniek Het Overbosch - Oostvoorne
RozenburgDierenkliniek Het Overbosch - Rozenburg
StellendamDierenkliniek Het Overbosch - Stellendam
HillegomDierenkliniek Hillegom
Katwijk aan ZeeDierenkliniek Rijngeest - Katwijk
OegstgeestDierenkliniek Rijngeest - Oegstgeest
RijnsburgDierenkliniek Rijngeest - Rijnsburg
VoorhoutDierenkliniek Rijngeest - Voorhout
RotterdamDierenkliniek Rotterdam - Capelle
RotterdamDierenkliniek Rotterdam - Centrum
RotterdamDierenkliniek Rotterdam - Kralingen
RotterdamDierenkliniek Rotterdam - Ommoord Hillegersberg
RotterdamDierenkliniek Rotterdam - Schiebroek
Santpoort-NoordDierenkliniek Santpoort
SleeuwijkDierenkliniek Sleeuwijk
DordrechtDierenziekenhuis Drechtstreek - Centrum
DordrechtDierenziekenhuis Drechtstreek - Centrum - GESLOTEN
DordrechtDierenziekenhuis Drechtstreek - Sterrenburg
's-GravendeelDierenziekenhuis Drechtstreek 's-Gravendeel
OldenzaalDierenziekenhuis Oldenzaal
Oud-BeijerlandDierenziekenhuis Stroowaert
Berkel-EnschotDierenziekenhuis Tilburg
TerneuzenDierenziekenhuis Zeeuws-Vlaanderen
DordrechtDiergeneeskundig Verwijscentrum Dordrecht
DordrechtDiergeneeskundig Verwijscentrum Dordrecht OUD
HeinkenszandDierzorg - Heinkenszand
KruiningenDierzorg - Kruiningen (gesloten)
DordrechtDordrecht Stadspolders
PapendrechtDrechtstreek Papendrecht
BeverwijkDuinwijk - Beverwijk
AmsterdamDUMMY Kliniek (restricted)
ErmeloErmelo
GemertGemert
RijswijkHaaglanden Rijswijk
RijswijkHaaglanden Rijswijk (OUD)
HarderwijkHarderwijk
HelmondHelmond - Bijsterveld
HelmondHelmond - Brouwhuis
HelmondHelmond - Stiphout
SteenwijkHet Ravelijn - Steenwijk
HoofddorpHoofddorp - Hoofdvaart
HoofddorpHoofddorp - IJweg (permanent gesloten)
HoogvlietHoogvliet
IJmuidenIJmond - IJmuiden
Oud-beijerlandKattenhotel Stroowaert
VelserbroekKennemerland - Velserbroek
HilversumKerkelanden - Hilversum
TukLandbouwhuisdier en paard - Steenwijk
LeeuwardenLeeuwarden
LeidenLeiden
LeiderdorpLeiderdorp
LeiderdorpLeiderdorp - Landbouwhuisdier en paard
Den BoschMaaspoort - Den Bosch
Maastricht - HeugemMaastricht
AmsterdamMedisch Centrum voor Dieren - Amsterdam
SchagenMuggenburg - Schagen
BussumNaarden-Bussum
Nieuw-VennepNieuw-Vennep
NoordwijkNoordwijk
OssOss
Oud-BeijerlandOud-Beijerland - Jordaensdreef (permanent gesloten)
RoelofarendsveenRoelofarendsveen
Burgh-HaamstedeSchouwen-Duiveland - Burgh-Haamstede
UtrechtSpecialistische Dierenkliniek Utrecht
SteenwijkSteenwijkerdiep (alleen afhalen)
StrijenStrijen
GrootebroekWest-Friesland - Grootebroek
HoornWest-Friesland - Hoorn
ZierikzeeZierikzee
ZoetermeerZoetermeer - Brechtzijde
ZoeterwoudeZoeterwoude (permanent gesloten)
ZuidlarenZuidlaren

Heeft jouw huisdier problemen met betrekking tot

Uithoudingsvermogen

Ja Nee

Hoesten

Ja Nee

Veel drinken en/of veel plassen

Ja Nee

Braken en/of diarree

Ja Nee

Verlammingen

Ja Nee

Schudden met de kop

Ja Nee

Kreupelheid

Ja Nee

Suikerziekte

Ja Nee

Epilepsie

Ja Nee

Jeuk en/of allergie

Ja Nee

Leverziekte

Ja Nee

Nierziekte

Ja Nee

Vragen

Is jouw huisdier reeds eerder onder narcose gebracht?

Ja Nee

Gaf deze narcose aanleiding tot problemen?

Ja Nee

Gebruikt jouw huisdier medicijnen?

Ja Nee

Om welke medicatie gaat het en wanneer is dit voor het laatst gebruikt?Optional

Is jouw huisdier overgevoelig voor medicijnen?

Ja Nee

Voor welke medicijnen is uw huisdier overgevoelig?”Optional

Is er wel eens een hartruis bij jouw huisdier gehoord?

Ja Nee

Is jouw huisdier wel eens getest op FIV(kattenaids), FeLV (kattenleukemie) of MDR1(gendefect bij collie-achtige)?

Ja Nee

Geef je toestemming om, indien nodig, jouw huisdier te reanimeren?

Ja Nee

Heeft jouw huisdier implantaten? N.B Een chip is geen implantaat.

Ja Nee

Wens je het weefsel op te sturen voor onderzoek; indien er bij jouw huisdier een massa verwijderd gaat worden.

Ja Nee

Zijn er andere problemen met de gezondheid van jouw huisdier?

Ja Nee

Welke problemen?Optional

Is jouw huisdier verzekerd?

Ja Nee

Zo ja, bij welke verzekeringsmaatschappij en wat is het polisnummer?Optional

Wil je dat we tijdens de narcose ook de nagels knippen?

Ja Nee

Kosten

Keuze

Ik geef toestemming noodzakelijke behandelingen/extracties uit te voeren, tot €1100,-

Houd je er rekening mee dat we dit gesprek kort houden, jouw dier ligt namelijk onder narcose! Als we je niet telefonisch te pakken krijgen voor overleg zijn wij genoodzaakt om de behandeling af te breken, zorg dus dat je bereikbaar bent)

Bereikbaarheid

Je moet ten alle tijde bereikbaar zijn!

Voornaam

Achternaam

Telefoonnummer

Zijn er nog andere telefoonnummers waarop de dierenarts je kan bereiken als hij/zij je wil raadplegen?Optional

E-mailadres

Je verklaart hierbij de vragenlijst naar beste weten ingevuld te hebben en de betalingsvoorwaarden te hebben gelezen.

Ik wil op de hoogte blijven van advies, producten en diensten van AniCura en Mars Petcare en dochterondernemingen die het leven van mijn huisdier makkelijker en gezonder kunnen maken.

Ik ben ouder dan 18 jaar en geef mijn toestemming.

Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens worden gebruikt voor onderzoek binnen de Mars Petcare-familie, als onderdeel van onze voortdurende inspanningen om de levens van huisdieren en huisdiereigenaren te verbeteren en om onze producten en diensten te verbeteren.

Ik begrijp dat ik deze voorkeuren op elk moment kan wijzigen door mijn toestemming in te trekken via de links onderaan onze elektronische berichten.
Hoe we jouw gegevens verzamelen en verwerken binnen AniCura en onze overkoepelende organisatie Mars Petcare, en voor overige privacyvragen verwijzen je naar de Mars Privacyverklaring.

Ik begrijp dat Mars tijdens de veterinaire behandeling van mijn dier gegevens verzamelt over mijn huisdier en zijn behandeling. Ik stem ermee in dat Mars deze informatie mag opslaan en gebruiken om de voortdurende inspanningen van de Mars Petcare-familie te ondersteunen om het leven van huisdieren en huisdiereigenaren te verbeteren, evenals om onze producten en diensten te verbeteren.

Heeft jouw huisdier problemen met betrekking tot

Vragen

Kosten

Bereikbaarheid

Error