Verwijsformulier

Gegevens huisdiereigenaar en dier

Selecteer optie
  • Consult
  • Consult + echo
  • Consult + CT
  • Consult + MRI
*Het inplannen hiervan wordt gedaan na beoordeling van het dossier door de internist.
  • Consult
  • Consult neurologie
  • Maag/darmpoli
  • Hartpoli
  • Rhinoscopie*
  • Rhinoscopie inc. CT-scan*
  • Bronchoscopie*
  • Endoscopie*
Selecteer optie
  • Echo hart
  • Echo Abdomen
  • Echo + Consult Interne
  • Echo + Consult Chirurgie
  • HCM/PKD screening
  • CT/MRI aanvraag

Upload hier het patiëntendossier en andere bestanden

Er wordt een sharepointpagina geopend in een nieuw tabblad. Daar upload je de documenten via de knop Uploaden. Nadat u een kopie van het medisch dossier en eventuele andere bijgevoegde bestanden hebt geüpload, worden deze naar de ontvangende kliniek gestuurd. Maximale bestandsgrootte is 100 MB. Toegestane bestandsindelingen .pdf, .zip, .png, .xlsx, .docx, .jpg, .jpeg.

Verwijsformulier tijdelijk offline

Wij ondervinden momenteel technische problemen met ons verwijsformulier. We werken hard aan een oplossing. Voor nu, neem op een andere manier contact met ons op. 

 

Fout

Er is iets fout gegaan. Deze functie reageert waarschijnlijk niet tot de pagina is vernieuwd