Onze Europees specialist Radiologie Susanne Boroffka (dip. ECVDI) en specialist in opleiding Bas Wetzels (res. ECVDI) vonden bij het echografisch van de thorax aan de linkerzijde de geconsolideerde long met een ‘peripheral band’ en verminderde bloedstroom door de longvaten. Op basis van de bevindingen van röntgen- en echografisch onderzoek was er een sterke verdenking van een longkwabtorsie.
CT-scan om de diagnose te bevestigen
Om de diagnose definitief te bevestigen, en om vast te stellen welke longkwab(ben) getordeerd (van belang voor chirurgie) waren werd een CT-scan uitgevoerd.
Met aangepast protocol werd Bodhi veilig onder anesthesie gebracht. Op de CT-beelden was zichtbaar dat de linker craniale longkwab om zijn as was gedraaid. Het craniale deel van deze longkwab was volledig geconsolideerd en het caudale deel emphysemateus met ook hier een ‘peripheral band sign’ (passend bij necrotisch longweefsel en verdikte pleura). De bronchus naar deze longkwab was abrupt geoccludeerd met een ‘whirl sign’ (om de as gedraaide longvaten). Het periperal band sign als de whirl sign, van de linker longkwab zijn typisch voor een torsie en de diagnose was hiermee bevestigd.
De behandeling
De enige succesvolle behandeling is de chirurgische verwijdering van de getordeerd longkwab. Na zorgvuldige overleg met de eigenaren van Bodhi werd besloten om een operatie uit te voeren: Europees Specialist Gert Ter Haar (dip ECVS) en Specialist in opleiding Emile Pickee (res. ECVS) voeren een longlobectomie van de linker craniale longkwab via een linkszijdige intercostale thoracotomie uit. Tijdens de ingreep werd de pleurale effusie verwijderd en de getordeerde longkwab extra-thoracaal gebracht en daarna afgebonden en verwijdert. De thorax werd vervolgens gesloten met een drain om de mogelijke verdere ophoping van lucht en vocht meteen te kunnen verwijderen.
Bodhi herstelde goed postoperatief, hoewel er in de eerste uren na de operatie nog wat lucht en vloeistof via de drain werd afgezogen.
Het belang van een vroege diagnose en chirurgische interventie
Deze casus is een goed voorbeeld van het belang van vroege diagnose en chirurgische interventie bij een longkwabtorsie door goede samenwerking met de doorverwijzende dierenarts, de eigenaar (en uiteraard ook de patiënt) en de specialisten van De SDU. Een longlobtorsie is erg zeldzaam en komt vaker voor bij brachycefale honden en honden met een diepe thorax. Zoals deze casus laat zien is het goed om ook bij andere rassen aan deze zeldzame diagnose te denken bij een acuut benauwde hond.
De complicaties kunnen ernstig zijn, maar met de juiste zorg kan het herstel succesvol verlopen. Bodhi is inmiddels volledig hersteld en rent weer actief rond!